行政相对人名称	李军
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	湛河区河滨办事处潘庄村
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312207202000009
行政执法人员（执法证号）	张艳娜16040322021 温轲16040322038
行政许可依据	《医疗机构管理条例》
行政许可受理日期	2022-07-20
行政许可申请材料	医疗机构执业许可证补办申请表
行政许可内容	关于湛河区河滨办事处潘庄村卫生室申请医疗机构执业许可证遗失或损毁补办
行政许可决定日期	2022-07-20
行政许可有效期	2022-07-20
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注