| 行政相对人名称 | 焦典雅 | 
| 统一社会信用代码(或组织结构代码、工商注册号) | |
| 法定代表人 | |
| 地址 | 平顶山市监狱卫生所 | 
| 行政许可类别 | 普通 | 
| 行政许可决定书文号 | 4104110312508112000005 | 
| 行政执法人员(执法证号) | 温轲16040322038 于军丽16040322031 | 
| 行政许可依据 | 《公共场所卫生管理条例》 | 
| 行政许可受理日期 | 2025/08/11 | 
| 行政许可申请材料 | 1、公共场所卫生许可证遗失或补办申请表; | 
| 行政许可内容 | 关于焦典雅申请医师执业证书遗失或损毁补办 | 
| 行政许可决定日期 | 2025/08/11 | 
| 行政许可有效期 | 2025/08/11 | 
| 行政许可机关 | 平顶山市湛河区卫生健康委员会 | 
| 备注 |