行政相对人名称	潘块勤
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	平顶山市湛河区诚朴路与东风路交叉口向东150米煤炭局家属楼四单元2楼西户
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312603122000004
行政执法人员（执法证号）	温轲16040322038 于军丽16040322031
行政许可依据	《公共场所卫生管理条例》
行政许可受理日期	2026/3/12
行政许可申请材料	1、公共场所卫生许可证变更申请表（一式两份）； 2、公共卫生许可证原件；
行政许可内容	关于平顶山市湛河区正艾堂养生保健店申请公共场所卫生许可（变更法人）
行政许可决定日期	2026/3/12
行政许可有效期	2026/3/12
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注